傷寒論と現代漢方との比較 #2 太陽病上
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#2から本文の解説に移る。辨太陽病脈證并治法上より，太陽病特に中風について扱う。
太陽病について
1 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
太陽病の定義。 指を軽く当てて触れる脈，頭痛，うなじのこわばり，悪寒が見られる。
2 太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。
3 太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
解説
太陽病は細かく「中風」と「傷寒」に分類される。
中風：発熱，汗が出る，悪風（悪寒より軽い），脈が緩
傷寒：悪寒，関節痛や筋肉痛，嘔気，脈が緊
太陽病上では中風，太陽病中では傷寒について論じられる。
桂枝湯について
桂枝湯
12 太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
13 太陽病，頭痛 發熱，汗出 惡風者，桂枝湯主之。
桂枝湯方：桂枝三兩，去皮，味辛熱；芍藥三兩，味苦酸，微寒；甘草二兩，炙，味甘平；生薑三兩，切，味辛溫；大棗十二枚，擘，味甘溫。
成分・分量
- 桂皮 3-4
- 芍薬 3-4
- 大棗 3-4
- 生姜 1-1.5（ヒネショウガを使用する場合 3-4）
- 甘草 2
効能・効果
体力虚弱で、汗が出るものの次の症状： かぜの初期
解説
桂枝湯は傷寒論における基本となる処方である。 麻黄湯や葛根湯との鑑別として，汗が出るところが重要である。
15 太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。方用前法。若不上衝者，不可與之。
16 太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫鍼，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
17 桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱 汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。
24 太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
解説
桂枝湯の適応について。まとめると以下のようになる。
- 瀉下した後，気が突き上げる（頭痛，めまい，吐き気など）ようなら桂枝湯を与える。
- 3日ほど経って，まだ症状が改善しないなら，桂枝湯を与えるべきでない。症状にあった処方をせよ。
- 脈が浮いていて，汗のない発熱は桂枝湯では改善できない（麻黄湯の適応）。
- 桂枝湯で改善できるはずなのに，かえって安静にならない場合は，重ねて桂枝湯を与える（瞑眩）。
桂枝湯の類方
桂枝加葛根湯
14 太陽病，項背強几几，反汗出 惡風者，桂枝加葛根湯主之。
成分・分量
- 桂皮 2.4-4
- 芍薬 2.4-4
- 大棗 2.4-4
- 生姜 1-1.5（ヒネショウガを使用する場合 2.4-4）
- 甘草 1.6-2
- 葛根 3.2-6
効能・効果
体力中等度以下で、汗が出て、肩こりや頭痛のあるものの次の症状：かぜの初期
解説
桂枝湯に葛根を加えた処方である。葛根は肩こりや頭痛に効果があるとされる。 葛根湯との違いは麻黄が入っているかどうかで，発汗作用の強い麻黄がないので汗が出ているときに適応する。
桂麻各半湯
23 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。（中略）宜桂枝麻黃各半湯。
成分・分量
- 桂皮 3.5
- 芍薬 2
- 生姜 0.5-1（ヒネショウガを使用する場合 2）
- 甘草 2
- 麻黄 2
- 大棗 2
- 杏仁 2.5
効能・効果
体力中等度又はやや虚弱なものの次の諸症： 感冒、せき、かゆみ
解説
桂枝湯と麻黄湯との合方。中風と傷寒の中間ぐらいの症状に適応。瘧とは発熱と悪寒を繰り返す疾患（例：マラリア）である。
白虎加人参湯
26 服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
成分・分量
- 知母 5-6
- 石膏 15-16
- 甘草 2
- 粳米 8-20
- 人参 1.5-3
効能・効果
体力中等度以上で、熱感と口渇が強いものの次の諸症： のどの渇き、ほてり、湿疹・皮膚炎、皮膚のかゆみ
解説
桂枝湯により発汗したが，裏熱を伴う陽明病に進行したときの処方。
桂枝二越婢一湯
27 太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯方。
成分・分量
- 桂皮 2.5-3.5
- 芍薬 2.5-3.5
- 麻黄 2.5-3.5
- 甘草 2.5-3.5
- 大棗 3-4
- 石膏 3-8
- 生姜 1（ヒネショウガを使用する場合 2.8-3.5）
効能・効果
体力中等度で、のどが渇き、汗が出るものの次の諸症： 感冒、頭痛、腰痛、筋肉痛、関節のはれや痛み
解説
桂枝湯と越婢湯との合方。
傷寒への変化
29 傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩燥，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，讝語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒鍼者，四逆湯主之。
解説
傷寒に進行した際に誤って桂枝湯を与えると，急に陰証に陥る危険がある。ここであげられた「甘草乾薑湯」「芍藥甘草湯」「調胃承氣湯」「四逆湯」についてはは後の章で解説される。
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