傷寒論と現代漢方との比較 #3 太陽病中（前半）
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#3と#4にかけて，辨太陽病脈證并治法中より太陽病特に傷寒について扱う。
傷寒の代表的処方
葛根湯
31 太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。
32 太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
葛根湯方：葛根四兩；麻黃三兩，去節；桂二兩，去皮；芍藥二兩，切；甘草二兩，炙；生薑三兩，切；大棗十二枚，擘。
成分・分量
- 葛根 4-8
- 麻黄 3-4
- 大棗 3-4
- 大棗 3-4
- 芍薬 2-3
- 甘草 2
- 生姜 1-1.5
効能・効果
体力中等度以上のものの次の諸症: 感冒の初期(汗をかいていないもの)、鼻かぜ、鼻炎、頭痛、肩こり、筋肉痛、手や肩の痛み
解説
葛根湯を桂枝加葛根湯と比較すると，汗をかいている点が異なる。これは麻黄を加えたことによると考えられる。また太陽病の影響により下痢することがあるが，この場合葛根湯を用いれば治る。
葛根黄連黄芩湯
34 太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。
成分・分量
- 葛根 5-6
- 黄連 3
- 黄芩 3
- 甘草 2
効能・効果
体力中等度のものの次の諸症:下痢、急性胃腸炎、口内炎、舌炎、肩こり、不眠
解説
桂枝湯証なのに誤って下剤を与え，下痢が止まなくなったときの対処に用いる。
35 太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
36 太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。
麻黃湯方：麻黃三兩，味甘溫，去節；桂枝二兩，去皮，味辛熱；甘草一兩，炙，味甘平；杏仁七十箇，湯去皮尖，味辛溫。
成分・分量
- 麻黄 3-5
- 桂皮 2-4
- 杏仁 4-5
- 甘草 1-1.5
効能・効果
体力充実して、かぜのひきはじめで、さむけがして発熱、頭痛があり、せきが出て身体のふしぶしが痛く汗が出ていないもの の次の諸症:感冒、鼻かぜ、気管支炎、鼻づまり
解説
麻黄湯の適応について。身体の節々の痛みが特徴的であり，葛根湯より病位が深い。
参考：麻黄湯はインフルエンザに対して有効であるhttps://file.scirp.org/pdf/Health20110500006_97991689.pdf
小青竜湯
40 傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而欬，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。
41 傷寒，心下有水氣，欬而微喘，發熱，不渴。（中略）小青龍湯主之。
小青龍湯方：麻黃三兩，去節，味甘溫；芍藥三兩，味酸，微寒；五味子半升，味酸溫；乾薑三兩，味辛熱；甘草三兩，炙，味甘平；桂枝三兩，去皮，味辛熱；半夏半升，湯洗，味辛，微溫；細辛三兩，味辛溫。
成分・分量
- 麻黄 2-3.5
- 芍薬 2-3.5
- 乾姜 2-3.5
- 甘草 2-3.5
- 桂皮 2-3.5
- 細辛 2-3.5
- 五味子 1-3
- 半夏 3-8
効能・効果
体力中等度又はやや虚弱で、うすい水様のたんを伴うせきや鼻 水が出るものの次の諸症:気管支炎、気管支ぜんそく、鼻炎、アレルギー性鼻炎、むくみ、 感冒、花粉症
解説
心下（みぞおち）に水があるために水様の鼻水や痰が出る。小青竜湯はこのような水毒を去る代表的な処方である。
桂枝湯との関連
第40条から第57条では，発汗すべきものについて論じられている。発汗には桂枝湯と麻黄湯が使い分けられる。ここではごく一部についてのみ取り上げる。
42 太陽病，外證未解。脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
44 太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。
解説
いわゆる「先表後裏」の原則を示す。桂枝湯で解表する前に下してはならない。
桂枝加厚朴杏仁湯
43 太陽病，下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁湯主之。
成分・分量
- 桂皮 2.4-4
- 芍薬 2.4-4
- 大棗 2.4-4
- 生姜 1-1.5(ヒネショウ ガを使用する場合 3-4)
- 甘草 1.6-2
- 厚朴 1-4
- 杏仁 1.6-4
効能・効果
体力虚弱なものの次の諸症: せき、気管支炎、気管支ぜんそく
解説
桂枝湯証に加え，気の上衝によるせきや喘息のあるものに適応する。
発汗後の変化
第58条から第66条では，発汗後の変化について論じられる。
桂枝加芍薬生姜人参湯
62 發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥、生薑各一兩，人參三兩，新加湯主之。
成分・分量
- 桂皮 2.4-4
- 大棗 2.4-4
- 芍薬 3.2-6
- 生姜 1-2(ヒネショウガを使用する場合 4-5.5)
- 甘草 1.6-2
- 人参 2.4-4.5
効能・効果
体力虚弱なものの次の諸症: みぞおちのつかえ、腹痛、手足の痛み
解説
発汗ののち，身体の痛みがあり脈が沈遅のものに適応する。
麻杏甘石湯
63 發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
麻黃杏人甘草石膏湯方：麻黃四兩，去節，味甘溫；杏人五十箇，去皮尖，味甘溫；甘草二兩，炙，味甘平；石膏半斤，碎，綿裹，味甘寒。
成分・分量
- 麻黄 4
- 杏仁 4
- 甘草 2
- 石膏 10
効能・効果
体力中等度以上で、せきが出て、ときにのどが渇くものの次の諸症: せき、小児ぜんそく、気管支ぜんそく、気管支炎、感冒、痔の 痛み
解説
発汗ののち，汗を出しながらせきを発するものに適応する。麻黄湯の桂枝が石膏に変わった処方で，熱を除く作用が強い。
苓桂甘棗湯
65 發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方：茯苓半斤，味甘平；甘草二兩，炙，味甘平；大棗十五枚，擘，味甘平；桂枝四兩，去皮。
成分・分量
- 茯苓 4-8
- 桂皮 4
- 大棗 4
- 甘草 2-3
効能・効果
体力中等度以下で、のぼせや動悸があり神経がたかぶるものの次の諸症:動悸、精神不安
解説
神経の高ぶりは奔豚の兆候に相当する。
厚朴生姜半夏人参甘草湯
66 發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。
成分・分量
- 厚朴 3
- ヒネショウガ 3(生姜を使用する場合 1)
- 半夏 4
- 人参1.5
- 甘草 2.5
効能・効果
体力虚弱で、腹部膨満感のあるものの次の諸症: 胃腸虚弱、嘔吐
発汗あるいは瀉下による陰証への移行
第67条から第70条では，陰証に移行した場合について論じられる。
苓桂朮甘湯
67 傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，（中略）茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
茯苓桂枝白朮甘草湯方：茯苓四兩，味甘平；桂枝三兩，去皮，味辛熱；白朮二兩，味苦，甘溫；甘草二兩，炙，味甘平。
成分・分量
- 茯苓 4-6
- 白朮 2-4(蒼朮も可)
- 桂皮 3-4
- 甘草 2-3
効能・効果
体力中等度以下で、めまい、ふらつきがあり、ときにのぼせや 動悸があるものの次の諸症: 立ちくらみ、めまい、頭痛、耳鳴り、動悸、息切れ、神経症、 神経過敏
解説
吐くか下すかした後，心下が満ちて気が胸に突き上げ，めまいが起こるものに適応する。
芍薬甘草附子湯
68 發汗病不解，反惡寒者，（中略）芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方：芍藥三兩，味酸，微寒；甘草三兩，炙，味甘平；附子一枚，炮，去皮，破八片，味辛熱。
成分・分量
- 芍薬 3-10
- 甘草 3-8
- 加工ブシ 0.3-1.6
効能・効果
体力中等度以下で、冷えを伴うものの次の諸症:こむらがえり、筋肉のけいれん、胃痛、腹痛、腰痛、神経痛
解説
解表がうまくいかず，冷えを伴う痛みなど，陰証の悪寒に転じた状態に適応する。
調胃承気湯
70 發汗後，惡寒者，虛（中略）也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。
110 傷寒十三日不解，過經，讝語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。
成分・分量
- 大黄 2-6.4
- 芒硝 1-6.5
- 甘草 1-3.2
効能・効果
体力中等度なものの次の諸症:便秘、便秘に伴う頭重・のぼせ・湿疹・皮膚炎・ふきでもの(に きび)・食欲不振(食欲減退)・腹部膨満・腸内異常醗酵・痔な どの症状の緩和
解説
発汗して，悪寒せずただ熱感があり胃が実しているもの（陽明病の典型）に適応する。芍薬甘草附子湯と対になる処方。
茯苓四逆湯
69 發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
茯苓四逆湯方：茯苓六兩，味甘平；人參一兩，味甘溫；甘草二兩，炙，味甘平；乾薑一兩半，味辛熱；附子一枚，生用，去皮，破八片，味辛熱。
成分・分量
- 茯苓 4-4.8
- 甘草 2-3
- 乾姜 1.5-3
- 人参 1-3
- 加工ブシ 0.3-1.5
効能・効果
体力虚弱あるいは体力が消耗し、手足が冷えるものの次の諸症:倦怠感、急・慢性胃腸炎、下痢、はきけ、尿量減少
解説
更に陰証が深い状態に適応する。
次回↓
