金匱要略と現代漢方との比較 #4 第6章 血痹虛勞病脈證并治，第7章 肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證治
第6章 血痹虛勞病脈證并治
血痺虚労
状態
問曰：血痺病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重困疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微濇在寸口，關上小緊，宜鍼引陽氣，令脈和，緊去則愈。
運動不足や肥満のものにおいては五臓が虚損しており，陰陽バランスが崩れて発汗，睡眠不足などを呈する。
男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裏急，小便不利，面色白，時目瞑兼衄，小腹滿，此為勞使之然。 具体的な症状の列挙の一例。 男子脈浮弱而濇，為無子，精氣清冷。
精は人体を構成する基本物質であり，生命活動の根本となる。特に腎の精は生殖や成長を司る。過労や老化，栄養失調などにより腎が虚すると，知脳減退や発育不良などをきたす。
薬方
桂枝加竜骨牡蛎湯
男子脈浮弱而濇，為無子，精氣清冷。夫失精家，小腹弦急，陰頭寒，目眩髮落，脈極虛芤遲，為清穀，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。
桂枝加龍骨牡蠣湯方：桂枝、芍樂、生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣。
右七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
成分・分量
効能・効果
体力中等度以下で、疲れやすく、神経過敏で、興奮しやすいものの次の諸症:神経質、不眠症、小児夜泣き、夜尿症、眼精疲労、神経症
解説
竜骨・牡蠣には精神安静，鎮静作用があり，虚を補いながら精神を安定させる。
虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠痛，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
小建中湯方：桂枝三兩，去皮；甘草三兩，炙；大棗十二枚；芍藥八兩；生姜二兩；膠飴一升。
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
成分・分量
効能・効果
体力虚弱で、疲労しやすく腹痛があり、血色がすぐれず、ときに動悸、手足のほてり、冷え、ねあせ、鼻血、頻尿および多尿などを伴うものの次の諸症: 小児虚弱体質、疲労倦怠、慢性胃腸炎、腹痛、神経質、小児夜 尿症、夜泣き
解説
桂枝湯の芍薬をさらに増やし，膠飴が加えられた構成。各生薬の相互作用によりそれぞれの虚証に対応する。
黄耆建中湯
虛勞裏急，諸不足，黃耆建中湯主之。
成分・分量
- 桂皮 3-4
- 生姜 1-2(ヒネショウガを使用する場合 3-4)
- 大棗3-4
- 芍薬 6
- 甘草 2-3
- 黄耆 1.5-4
- 膠飴 20(膠飴はなくても可)
効能・効果
体力虚弱で、疲労しやすいものの次の諸症: 虚弱体質、病後の衰弱、ねあせ、湿疹・皮膚炎、皮膚のただれ、 腹痛、冷え症
解説
小建中湯に補気昇陽作用のある黄耆が加えられたもので，小建中湯より虚が強い場合に適応する。
八味地黄丸（第5章解説済み）
虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。
虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。
酸棗湯方：酸棗仁一升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，芎藭二兩。
右五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
成分・分量
- 酸棗仁 10-18
- 知母 2-3
- 川芎 2-3
- 茯苓 2-5
- 甘草 1
効能・効果
体力中等度以下で、心身が疲れ、精神不安、不眠などがあるものの次の諸症:不眠症、神経症
解説
酸棗仁は心肝における補血作用を有し，精神安静にはたらく。虚することにより不眠・不安を呈するものに適応する。
炙甘草湯
《千金翼》炙甘草湯：治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者，十一日死。
甘草四兩，炙；桂枝、生姜各三兩；麥門冬半斤；麻仁半斤；人參、阿膠各二兩；大棗三十枚；生地黃一斤。
右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠消盡，溫服一升，日三服。
成分・分量
- 炙甘草 3-4
- 生姜 0.8-1(ヒネショウガを使用する場合 3)
- 桂皮 3
- 麻子仁 3-4
- 大棗 3-7.5
- 人参 2-3
- 地黄 4-6
- 麦門冬 5-6
- 阿膠 2-3
効能・効果
体力中等度以下で、疲れやすく、ときに手足のほてりなどがあるものの次の諸症:動悸、息切れ、脈のみだれ
解説
虚労により多量に発汗して動悸が生じたものに対して，各生薬が気血水の不足を補うことで対応する。
第7章 肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證治
肺萎
状態
問曰：熱在上焦者，因欬為肺痿。肺痿之病，何從得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數，其人欬，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，欬即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。欬唾濃血，脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。
肺萎とは，津液の消耗により虚熱が生じて，肺の宣発機能が損なわれ咳となる状態である。
薬方
甘草乾姜湯
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。
甘草乾姜湯方：甘草四兩，炙；乾姜二兩，炮。
右㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
成分・分量
- 甘草 4-8
- 乾姜 2-4
効能・効果
体力虚弱で、手足が冷え、薄い唾液が口に溜まるものの次の諸症:頻尿、尿もれ、唾液分泌過多、鼻炎、しゃっくり、めまい
解説
乾姜はショウガを蒸して乾燥したもので，生姜に比べ温中散寒作用が強い。本方剤ほ胃中や胸中の寒飲を除く。
麦門冬湯
大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
麥門冬湯方：麥門冬七升，半夏一升，人參二兩，甘草二兩，粳米三合，大棗十二枚。
右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。
成分・分量
- 麦門冬 8-10
- 半夏 5
- 粳米 5-10
- 大棗 2-3
- 人参 2
- 甘草 2
効能・効果
体力中等度以下で、たんが切れにくく、ときに強くせきこみ、又は咽頭の乾燥感があるものの次の諸症:からぜき、気管支炎、気管支ぜんそく、咽頭炎、しわがれ声
解説
肺陰虚による津液枯渇に対して，麦門冬をはじめ陰を補い肺を潤す。
肺癰
状態
問曰：病欬逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血肺。風舍於肺，其人則欬，口乾喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，畜結癰膿，吐如米粥。始萌可捄，膿成則死。
風邪の侵入により脈微数，発汗，呼吸状態の悪化をきたし，痰濁と瘀血の形成により肺癰が形成される。
薬方
桔梗湯
欬而胸滿，振脈寒，數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。
桔梗湯方：桔梗一兩，甘草二兩。 右二味，
以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血色。
成分・分量
- 桔梗 1-4
- 甘草 2-8
効能・効果
体力に関わらず使用でき、のどがはれて痛み、ときにせきがでるものの次の諸症:扁桃炎、扁桃周囲炎
解説
桔梗は宣肺去痰，解表利咽，昇堤化痰，排膿消腫作用などを有する。
肺脹
状態
上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。
風邪による浮腫や咳喘を肺脹といい，発汗により治療する。
薬方
小青竜湯加石膏
肺脹，欬而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。
小青龍加石膏湯方：麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、乾姜各三兩，五味子、半夏各半升，石膏二兩。
右九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升。強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。
成分・分量
- 麻黄 3
- 芍薬 3
- 乾姜 2-3
- 甘草 2-3
- 桂皮 3
- 細辛 2-3
- 五味子2-3
- 半夏 6-8
- 石膏 2-5
効能・効果
体力中等度で、うすい水様のたんを伴うせきや鼻水が出て、のどの渇きがあるものの次の諸症:気管支炎、気管支ぜんそく、鼻炎、アレルギー性鼻炎、むくみ、 感冒
解説
小青竜湯に清熱作用をもつ石膏が加えられ，より熱感のある状態に適応する。
甘草湯
《千金》甘草湯：甘草。
右一味，以水三升，煮減半，分溫三服。
成分・分量
- 甘草 2-8
用法・用量
(1)散:1 回 0.5g 1 日 2 回
(2)湯:少しずつゆっくり飲む。
(3)外用:煎液で患部を温湿布する。
効能・効果
激しいせき、咽喉痛、口内炎、しわがれ声 外用:痔・脱肛の痛み
《備考》 注)体力に関わらず、使用できる。
解説
甘草の応用範囲は非常に広い。
次回↓
